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荆门医保缴费查询系统(荆门医疗保障局网站)

2023-03-17 07:00:11综合资讯1

1. 荆门医疗保障局网站

答:第一种缴费方式是直接扣款到制定账户。有工作单位的职工，由单位定期从工资中划扣到指定账户。

第二种缴费方式是个人到社保局缴费。自由从业人员个人到窗口缴费。

2. 荆门市医疗保险管理局

荆门介绍　　荆门市地处湖北省腹地中心，位于美丽富饶的江汉平原北部。

素有“地接江汉，门锁荆楚”之称，自商周（约公元前16世纪）以来，历代都在此设州置县，屯兵积粮，为兵家必争之地。　　荆门市是楚文化最早的发祥地之一，被湖北省列为历史文化名城（所辖钟祥市是国家级历史文化名城）。其中有列为国家重点文物保护单位、距今4600多年的“屈家岭文化遗址”；被誉为“楚文化地下宝库”的楚汉墓群和全国最大的单体帝陵“明显陵”；1998年发掘出土的“战国女尸”，距今2300多年，仍保存完好，栩栩如生，被国家文物局鉴定为“稀世国宝”；城区南郊的掇刀石，曾是三国名将关羽驻兵之地；城区还建有隋代的东山宝塔、建于清代的龙泉书院和“三台八景”，有依山傍水的蒙、龙、顺、惠四大名泉等。　　荆门市是一片隽秀的土地。境内山水宜人，风光旖旎，自然景色多姿多彩，瑰丽如画。全国第八大人工湖――漳河水库水质纯清、碧波万顷；此外，还有雄奇险峻、虎距龙蟠的京山空山洞、钟祥黄仙洞；有云蒸霞蔚、钟灵毓秀的大洪山风景区和大口国家森林公园等。荆门市地处湖北省腹地中心，位于美丽富饶的江汉平原北部。素有“地接江汉，门锁荆楚”之称，自商周（约公元前16世纪）以来，历代都在此设州置县，屯兵积粮，为兵家必争之地。荆门市为省辖市，现辖京山、沙洋两县和钟祥市、东宝区，掇刀区,屈家岭管理区，总人口近300万，版图面积1.24万平方公里。“楚塞三湘接，荆门九派通”。汉江水域贯穿全境，焦枝铁路纵贯南北，以207国道、荆潜路、汉宜路为主线运输网四通八达，荆门机场的空中客运直达北京，如今，荆门地域既有公路大骨架、水上黄金道、铁路大动脉，又有管道运输线和航空运输线，已是天上地下空中相互交织、交相辉映。荆门市是楚文化最早的发祥地之一，被湖北省列为历史文化名城（所辖钟祥市是国家级历史文化名城）。其中有列为国家重点文物保护单位、距今4600多年的“屈家岭文化遗址”；被誉为“楚文化地下宝库”的楚汉墓群和全国最大的单体帝陵“明显陵”；1998年发掘出土的“战国女尸”，距今2300多年，仍保存完好，栩栩如生，被国家文物局鉴定为“稀世国宝”；城区南郊的掇刀石，曾是三国名将关羽驻兵之地；城区还建有隋代的东山宝塔、建于清代的龙泉书院和“三台八景”，有依山傍水的蒙、龙、顺、惠四大名泉等。荆门市是一片隽秀的土地。境内山水宜人，风光旖旎，自然景色多姿多彩，瑰丽如画。全国第八大人工湖漳河水库水质纯清、碧波万顷；此外，还有雄奇险峻、虎距龙蟠的京山空山洞、钟祥黄仙洞；有云蒸霞蔚、钟灵毓秀的大洪山风景区和大口国家森林公园等。市境内矿产资源种类众多，储量丰富，磷矿石、煤、石膏、大理石、累托石、重晶石等遍布四乡八壑，品位高、易开采，其中磷矿石开采量和累托石储量均为全国第一，石灰石、石膏储量居湖北省之首，为发展建材、化工等行业提供了得天独厚的条件。　　荆门市属散居少数民族地区。全市有23个民族。其中，汉族人口为295.62万人。少数民族有回族、土家族、苗族、壮族、蒙古族、布依族、满族、侗族、彝族、瑶族、京族、水族、拉祜族、纳西族、畲族、白族、朝鲜族、黎族、藏族、羌族、维吾尔族、土族等22个。

3. 荆门医疗保障局网站官网

2022年度荆门市公积金上下限调整为1650-21866元,

执行时间:2022年7月—2023年6月

各市、州、县人力资源和社会保障局、医疗保障局，国家税务总局湖北省各市、州、县税务局：

经省人民政府同意，现就我省2022年度城镇职工基本养老保险、职工基本医疗保险（生育保险）、失业保险、工伤保险（以下简称社会保险）缴费基数标准及个人缴费基数上下限通知如下。

第1档：武汉市和省直，社会保险缴费基数月标准为6795元，个人缴费基数上限为20385元，个人缴费基数下限为4077元；

第2档：黄石市、十堰市、襄阳市、宜昌市、荆门市、随州市、恩施州，社会保险缴费基数月标准为 6000元，个人缴费基数上限为 18000元，个人缴费基数下限为 3450元；

第3档：荆州市、鄂州市、孝感市、黄冈市、咸宁市、仙桃市、天门市、潜江市、神农架林区，社会保险缴费基数月标准为5750元，个人缴费基数上限为17250元，个人缴费基数下限为3270元。

4. 荆门市医疗保障局网站下载

门诊医保报销流程

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院医保报销流程

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

5. 荆门市医疗保障服务中心

荆门职工医保报销范围标准和规定如下：

参保人员按规定享受住院医疗、门诊医疗、大额医疗和生育医疗补助等待遇。

一、住院医疗待遇。

参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准目录(以下简称“三个目录”)范围内的住院医疗费用，超过住院起付标准以上的部分，由基本医保基金按比例支付。

(一)住院起付标准。一级及以下医疗机构200元，二级及县(市)所属三级医疗机构600元，其他三级及以上医疗机构1000元。市人社部门根据经济社会发展水平和基金运行情况，适时调整住院起付标准。

1、14周岁以下的参保人员住院起付标准相应降低50%。

2、参保人员因病情需要在本市定点医疗机构之间双向转诊，或同一定点医疗机构的住院和门诊互转时，不得重复计算起付标准。向上转诊或门诊转住院的，按上级医疗机构或者住院起付标准补齐差额;向下转诊或住院转门诊的，不再另设起付标准。参保人员转诊时，须由定点医疗机构为其办理转诊手续，未按规定办理转诊手续的，起付标准仍按原标准执行。

(二)基金支付比例。

1、甲类项目费用，职工医保基金支付比例为：一级及以下医疗机构95%，二级及县(市)所属三级医疗机构90%，其他三级及以上医疗机构85%;城乡居民医保基金支付比例为：一级及以下医疗机构85%，二级及县(市)所属三级医疗机构70%，其他三级及以上医疗机构65%。

2、乙类项目费用，由参保人员个人先自付5%，再按甲类规定比例支付。

3、一次性医用材料和人工器官以终端单价为标准，1万元以内(含)的由参保人员个人先自付5%，3万元以内(含)的由参保人员个人先自付10%，3万元以上的由参保人员个人先自付20%，再按甲类规定比例支付。

4、定点医疗机构自制中药制剂和针灸、治疗推拿等中医非药物治疗技术，所需费用按规定纳入基金支付范围，支付比例提高5-10个百分点。具体支付项目和支付标准由市人社部门另行制定。

(三)异地就医。因疾病需要转市外就医、长期异地居住(工作)和在市外突发疾病需就近就医的参保人员，按规定办理异地就医备案手续后发生的医疗费用，比照本市三级医疗机构的起付标准和支付比例计算待遇，按省内降低10%、省外降低15%支付;未按规定办理异地就医备案手续的，降低50%支付，其中，在非医保定点医疗机构就医的，医保基金不予支付。

(四)单病种和日间手术病种。按临床路径实行限费管理的单病种和日间手术病种，属于“三个目录”范围内的医疗费用，全部按甲类规定比例支付。其中，日间手术病种不设住院起付标准。

(五)意外伤害就医。参保人员因意外伤害发生的医疗费用，设立基本医保基金年度累计最高支付限额，其中，职工医保限额为5万元，城乡居民医保限额为3万元，超过限额以上的部分，不纳入大额医疗支付范围。

二、门诊医疗待遇。

门诊医疗待遇项目包括门诊个人账户、普通门诊、特殊慢性病门诊、家庭病床和家庭医生签约服务。

(一)门诊个人账户。职工医保参保人员可享受门诊个人账户待遇，按用人单位和个人缴纳基本医保费总额的30%配置门诊个人账户，其达到退休年龄且符合不再缴费条件后，按每人每月100元的标准配置门诊个人账户。

门诊个人账户用于支付参保人员药店购药和门诊、住院医疗个人承担的费用，缴纳基本医保费和长期护理保险费。参保人员医保关系转移时，其个人账户结余额随同转移，也可提取现金。

(二)普通门诊。

1、职工医保。职工医保参保人员在二级及以下门诊定点医疗机构发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，超过门诊起付标准以上的部分，由职工医保基金按照住院相关规定支付。其中，门诊起付标准比照同级医疗机构住院起付标准的50%确定，不设职工医保基金最高支付限额。

2、城乡居民医保。城乡居民医保参保人员在一级及以下门诊定点医疗机构发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，不设门诊起付标准，由城乡居民医保基金按50%的比例支付，单日支付限额为20元。其按规定转诊至二级定点医疗机构门诊就医时，发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，由城乡居民医保基金按照住院相关规定支付，其中，门诊起付标准比照二级医疗机构住院起付标准的50%确定。

城乡居民医保基金年度累计最高支付限额为1300元，其中，在一级及以下定点医疗机构年度累计支付不超过300元。

3、参保人员在实施基本药物制度的一级及以下定点医疗机构门诊就医发生的一般诊疗费，按规定纳入基本医保基金支付范围。

(三)特殊慢性病门诊。特殊慢性病参保患者发生的属于“三个目录”范围内的门诊医疗费用，不设门诊起付标准，由基本医保基金按照谈判定价、限额或据实报销等方式支付。纳入特殊慢性病门诊管理的病种和准入标准，由市人社部门根据本市疾病谱变化情况，定期向社会公布。

1.慢性肾功能衰竭透析。门诊血液透析治疗包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过及血液灌流，其所需费用由医保经办机构与定点医疗机构通过竞价谈判确定，由基本医保基金和参保患者按比例分担。

腹膜透析和结肠透析所需费用，实行限额管理，限额以内的费用，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保75%的比例支付。

2.恶性肿瘤门诊放化疗。恶性肿瘤门诊放化疗所需药品及诊疗费用，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保75%的比例支付，其中，转本市外门诊放化疗的，基本医保基金支付比例降低10个百分点。转入康复期使用肿瘤辅助药品治疗的费用，实行限额管理，限额以内的费用，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保65%的比例支付。

3.器官移植术后抗排异治疗。器官移植术后抗排异治疗所需药品及相关检查费用，按术后年度确定不同定额，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保75%的比例支付。

4.其他需长期服药治疗的特殊慢性病所需药品费用，实行限额管理，限额以内的费用，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保65%比例支付。

以上特殊慢性病门诊治疗所需费用中涉及的分担比例、限额标准、定额标准等，由市人社部门根据本市经济发展和医疗消费水平合理确定并向社会公布。探索将特殊慢性病门诊纳入普通门诊统一管理。

(四)家庭病床。中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期或骨折牵引需卧床治疗的参保患者，可申请设立家庭病床，所需费用按90天为一个结算周期。结算周期内发生的属于“三个目录”范围内的医疗费用，超过200元以上的部分，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保75%比例支付，支付限额为1800元。

参保人员享受家庭病床待遇期间，停止特殊慢性病门诊待遇。长期卧床且符合享受长期护理保险待遇的，执行长期护理保险相关规定。

(五)家庭医生签约服务。鼓励参保人员与家庭医生签定服务协议，将签约参保人员普通门诊平均消费金额和特殊慢性病门诊定额，按人头打包给签约服务团队，并将签约服务费用纳入基本医保基金支付范围。

三、大额医疗待遇。

参保人员发生的属于“三个目录”范围内的医疗费用，经基本医保按规定支付后，年度内个人累计负担超过上年度全市居民人均可支配收入60%以上的部分，由大额医疗费用补助资金按职工医保80%、城乡居民医保65%的比例支付。

基本医保起付标准，乙类项目、一次性医用材料和人工器官个人先自付的医疗费用，异地就医降低部分的医疗费用，不纳入大额医疗补助资金支付范围。

四、生育医疗补助待遇。

职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费，享受生育保险有关待遇。其他女性参保人员住院分娩发生的符合生育政策规定的费用，由基本医保基金按900元/人的标准定额补助。市人社部门根据社会经济发展水平和基金运行情况，适时调整生育医疗补助标准。

五、设立基本医保待遇享受等待期。具体为：